HP是萎缩性胃炎最主要的致病因素。已确认清除，胃黏膜不再受HP持续损伤。这是预后最好的信号。
| 指标 | 胃角 | 胃窦 | 参考 | 解读 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性炎 | + | + | - | 持续性慢性炎，活动性(-) |
| 萎缩 | ++ | ++ | - | 中度萎缩，胃窦=胃角 |
| 肠上皮化生 | +（轻度） | ++（中度） | - | 胃窦病变更重 ⚠️ |
| 活动性 | - | - | - | 无活动性炎症 ✅ |
| 上皮内肿瘤 | - | - | - | 无不典型增生 ✅ |
| HP | - | - | - | HP阴性 ✅ |
OLGA分期估算：胃角(萎缩++) + 胃窦(萎缩++) = 至少 Stage I-II。完整评估需5点活检。
OLGIM分期估算：胃角(肠化+) + 胃窦(肠化++) = 至少 Stage I-II。
| 指标 | 2024 | 2025 | 2026 | 参考 | 趋势解读 |
|---|---|---|---|---|---|
| PG I (ng/mL) | 45 ⚠️ | 44 ⚠️ | 61.9 | >40 | 胃体功能恢复 ✅ |
| PG II (ng/mL) | 6 | 7 | 6.6 | 0-27 | 稳定正常 |
| PG I/II | 7.89 | 5.96 ⚠️ | 9.4 | >3.0 | 比值回升 ✅ |
| G-17 (pmol/L) | 2.39 | 3.68 | 5.81 | 1.50-7.50 | 逐年上升 · 接近上限 ⚠️ |
PG I 解读：2024-2025偏低(<45)→2026恢复至61.9，提示胃体主细胞功能改善。
G-17 解读：随胃窦萎缩加重，G细胞负反馈减弱→G-17持续上升。仍在正常范围内(1.50-7.50)，但达5.81需持续关注。
结论：胃体功能保留良好（PG I正常），萎缩主要在胃窦（G-17升高），符合"胃窦为主型CAG"。
| 类别 | 药物/补充剂 | 剂量 | 频次 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 叶酸+B12 | 雀巢倍宜活性叶酸甲钴胺咀嚼片 | 667mcg DFE 叶酸 + 1000mcg B12 /片 | 2片/日 | L-5-MTHF活性叶酸 + 甲钴胺 |
| 复合维生素 | Pure Encapsulations O.N.E. | 含400mcg叶酸+500mcg B12 | 1粒/日 | 基础补充 |
| 叶酸总摄入 | ~1,734 mcg DFE /日 | 活性叶酸形式 · 用于肠化干预 | ||
| B12总摄入 | ~2,500 mcg /日 | 甲钴胺形式 · 弥补胃壁细胞萎缩导致的吸收不足 | ||
| 黏膜修复 | 替普瑞酮胶囊 | 50mg | 3次/日（餐后30分钟内） | 2026-09-16起 · 4周评估（2026-10-20，同查肝功）；有效续至8周 · QT中性 |
| 中成药（CAG背景） | 摩罗丹 | 按手上剂型 | 3次/日（饭前30min，足量米汤/温水送服） | ≈2026-08-15起 · 满6个月评估≈2027-02 · 服药时间维持现状不动 |
| 消胀 | 二甲硅油 | 80-160mg | 3次/日（餐后，按胀感） | 减少胃底气体潴留 → 减轻机械性胃心通路 |
| 碱化尿液 （已停） | 易能清（枸橼酸氢钾钠） | 2.5g × 2包/日 | — | 🚫 2026-09-15停用 → 尿pH将回落至酸性区，尿酸结石风险回归，须补偿 |
| 补钾 （已停） | 门冬氨酸钾镁片 | — | — | 🚫 2026-09-15停用 · 口服补钾中断 · 血清K/Mg待查（LQT阳性基因型 + Mg 0.80偏低） |
⚠️ 注意：非布司他（降尿酸）04-02已停用。多替诺雷1mg/日继续。
🚫 2026-09-04起停用（早搏排除试验，09-18终判）：甜菜碱TMG、Kyolic大蒜素、甜菜根粉。
🚫 胃复春胶囊：医生2026-05-22已开处方，实际未服用（不启用）。
⛔ 禁用（QT延长）：多潘立酮、黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）。QT中性可用：PPI（奥美拉唑/雷贝拉唑，短期）、藻酸盐、替普瑞酮、瑞巴派特、伊托必利（≤2-4周）。
⚠️ 停易能清后补偿：饮水2.5-3L/日（含睡前）+ 晨尿pH试纸自测（目标6.2-6.9）+ 复测尿酸与尿pH；替代碱化方案由医生定（碳酸氢钠有钠负荷，与ADD1 G460W盐敏感/ACE D-D/AGT T-T的限钠需求冲突）。
✅ 生活习惯：已戒咖啡。无吸烟史。应戒酒（ALDH2弱代谢 + 胆石 + PG I↓），近一月已无饮酒，维持。
| 项目 | 频率 | 下次时间 | 目的 |
|---|---|---|---|
| 胃镜+病理活检 | 每年1次 | 2027年5月 | 评估萎缩/肠化进展 → OLGA/OLGIM分期 |
| C13呼气试验 | 每年1次 | 同步体检 | 确认HP持续阴性 |
| 胃功能三项（PG+G-17） | 每年1次 | 同步体检 | 无创监测胃黏膜状态 |
| 肠镜 | 按医生建议 | — | 2026年息肉已切除，监测复发 |